Hyperprogression sous traitement par anti-PD-1 pour les patients ayant un mélanome de stade III non résécable ou de stade IV métastatique - 20/11/19
et
MelBase, GCC
Résumé |
Introduction |
Les anti-PD-1 (APD) ont bouleversé le traitement de nombreux cancers. Aux côtés des patients soit en réponse, soit progresseurs, ont été individualisés des pseudo-progresseurs (augmentation initiale de la masse tumorale avant réponse) et des hyperprogresseurs (HP) caractérisés par une augmentation rapide et inattendue de la masse tumorale avec décès précoce. Ces HP ont été décrits dans de nombreux cancers (ORL, poumon, vessie) chez environ 10 % des patients, toutes tumeurs confondues. Cependant, ces HP ne sont pas documentés dans le mélanome de stade III non résécable ou de stade IV métastatique.
Matériel et méthodes |
Les caractéristiques de 793 patients traités par APD (nivolumab ou pembrolizumab) entre juillet 2014 et mai 2018 ont été recueillies via la cohorte MelBase, une biobanque française, prospective et multicentrique (NCT02828202). Les patients HP (n=82) ont été identifiés par l’association des critères suivants:
– ECOG à 0-1 et LDH normaux à l’initiation du traitement,
– progression ou décès dans les 3 mois comme meilleure réponse,
– ECOG 3 ou 4 ou LDH élevés à 3 mois.
Nous décrivons les caractéristiques initiales des patients HP et les données de survie en comparaison aux patients non HP.
Résultats |
Le suivi médian était de 11,3 mois (Q1–Q3 4,8–23,6). Les caractéristiques des patients sont résumées dans le Annexe A et les estimations de la survie dans le Annexe A. 41 % des patients HP sont décédés dans les 3 mois après le début du traitement. Sur les 59 % de patients HP vivants à 3 mois, 12 % ont poursuivi l’APD et 89 % sont morts dans l’année suivant l’initiation du traitement. Parmi les patients non-HP, 23 % sont décédés à la 1ère progression; parmi les 77 % de patients encore en vie à la 1re progression, 15 % ont continué l’APD et 26,3 % (IC95 7,8–13,6) sont encore en vie 1 an après la 1re progression.
Conclusion |
Pour la 1re fois dans la littérature, nous montrons, dans une large série de patients en vie réelle que le phénomène d’HP sous APD existe aussi dans le mélanome avancé. Ces HP sont particuliers par une grande représentation du stade M1C et notamment par la présence de métastases hépatiques. Cependant, ce phénomène moléculaire est largement incompris dans la plupart des cancers jusqu’à présent et sera étudié dans le mélanome à l’aide de la biobanque MelBase.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anti PD1, Hyperprogression, Immunothérapie
Plan
| ☆ | Les illustrations et tableaux liés aux abstracts sont disponibles à l’adresse suivante : https://doi.org/10.1016/j.annder.2019.09.109. |
Vol 146 - N° 12S
P. A103-A104 - décembre 2019 Retour au numéro
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